脚・足首・足の痛み

1. 痛み

• 歩くとすね、ふくらはぎ、足首、かかと、足裏などが痛む。
• 特定の動き（つま先立ち、しゃがむなど）で痛む。
• 安静にしていても痛む、夜間に痛む。
• 立ち上がりや歩き始めに特に痛む。
• 足の特定の場所を押すと強く痛む。

2. しびれ・感覚異常

• 脚や足にしびれ、ジンジン感、灼熱感、冷感がある。
• 感覚が鈍い。

3. 歩行の問題

• 歩きにくい、足を引きずる。
• 足に力が入りにくい、つまずきやすい。
• しばらく歩くと痛みやしびれで歩けなくなる（間欠性跛行：腰部脊柱管狭窄症の可能性あり）。

4. 見た目の変化・腫れ

• 足首や足が腫れている、むくんでいる。
• 皮膚が赤くなっている、熱を持っている。
• 皮下出血（あざ）がある。
• 足の形が変わってきた（外反母趾、扁平足など）。
• 明らかな変形（ケガの後など）。

5. 不安定感

• 足首がぐらつく感じがする、捻挫しやすい。

足関節捻挫

スポーツや段差などで足首をひねり、靭帯を損傷した状態です。
最も多いケガの一つですが、放置すると不安定性が残り、捻挫を繰り返しやすくなることがあります。

変形性足関節症

捻挫や骨折の後遺症、加齢などにより、足首の軟骨がすり減り、痛みや腫れ、動きの制限が生じます。

足関節不安定症

捻挫の後遺症などで靭帯がゆるみ、足首がぐらつく（ゆるい）状態です。

外反母趾

足の親指が小指側に「くの字」に曲がり、付け根の関節が突き出して痛む状態です。
靴との摩擦でさらに痛みが強くなります。装具やサポーター装着、足趾の運動などの保存療法を行います。変形が中等度以上に進行し、症状が強い場合は手術が検討されます。

扁平足

土踏まず（足のアーチ）が崩れ、足が疲れやすくなり、痛みが出たりします。
後脛骨筋腱機能不全などが原因となることがあります。
アーチサポート装着や足趾・足関節の運動などの保存療法を行います。

モートン病（Morton disease）

足指の付け根で趾神経が圧迫され、指先へのしびれや灼熱感を伴う痛みが生じます。
症状が強い場合は手術が検討されます。

足根管症候群

足首の内側で脛骨神経が圧迫され、足裏にしびれや痛みが生じます。
原因は、足首の捻挫や打撲、偏平足、骨折、腫瘤、運動不足、肥満などです。

腰由来の神経症状（坐骨神経痛など）

腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症などにより、腰の神経が圧迫され、お尻から脚、足にかけて痛みやしびれが出ることがあります。

痛風発作

足の親指の付け根などに突然激しい痛みと腫れが起こります。原因は尿酸値の変動によって引き起こされた関節炎のため、発作時は鎮痛薬で症状を軽減し、症状消失後から尿酸値のコントロールを行います。

下肢静脈瘤、閉塞性動脈硬化症

血行障害により、脚のだるさ、むくみ、痛み、冷感などが生じることがあります（疑われる場合は専門科へ紹介します）。閉塞性動脈硬化症の場合は間欠性跛行が生じます。

肉離れ

ふくらはぎ（下腿三頭筋）や太もも（ハムストリングス、大腿四頭筋）の筋肉が、急なダッシュやストップ、ジャンプからの着地などで部分的に断裂する状態です。
ハムストリングは10-20代、ふくらはぎは30代以降に好発します。

アキレス腱断裂

スポーツ中の踏み込みやジャンプなどでアキレス腱が完全に断裂するケガです。
「ふくらはぎを蹴られた感じ」「ブチッという音」が特徴です。
超音波検査（エコー）で手術適応の判断をします。
近年、保存療法による良好な治療成績が報告されています。

シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）

すねの内側（脛骨）の下方に痛みが生じる、ランニングなどのオーバーユース（使い過ぎ）による障害です。
リハビリテーションで、筋肉強化や柔軟性改善などをおこなうことが大切です。

疲労骨折

繰り返しのジャンプやランニング、ダッシュなどの負荷により、すねの骨（脛骨、腓骨）や足の骨（中足骨など）にひびが入る骨折です。初期は運動時のみの痛みですが、進行すると安静時にも痛むようになります。
早期診断・早期治療が重要です。

足関節後方インピンジメント症候群（PAIS：Posterior Ankle Impingement Syndrome）

バレエダンサー（ポアント動作）やサッカー選手（キック動作）など、足首を強く下に伸ばす（底屈）動作を繰り返すことで、足首の後方にある骨（過剰骨である三角骨など）や軟部組織が挟み込まれて痛みや炎症が生じる状態です。
足首の後方の痛み、腫れ、動かした時の引っかかり感などが主な症状です。
レントゲンや超音波、MRIなどで診断し、治療は安静、リハビリテーション、注射などが行われます。
症状が改善しない場合は、関節鏡視下に関節内の骨や組織を切除する手術が検討されます。

コンパートメント症候群

運動などにより、すねなどの筋肉内の圧力が上昇し、血行障害や神経障害を引き起こす状態です。
激しい痛みや腫れ、しびれなどが特徴で、緊急の処置が必要な場合があります。

保存療法

手術療法

• 保存療法で改善しない場合や、重度の骨折、アキレス腱断裂、靭帯損傷による不安定性、進行した外反母趾、神経障害などに対して手術が検討されます。
• 手術は、骨折観血的整復固定術、靭帯再建・修復術、アキレス腱縫合術、関節固定術、人工関節置換術、外反母趾矯正術、神経剥離術などがあります。

手術が必要な場合は、連携する専門病院をご紹介します。