1. 概要
動揺肩（非外傷性）とは、明らかな外傷なく、肩関節の不安定性（動揺性）が生じる疾患です。
関節包や靭帯の弛緩、筋力の不均衡、神経制御の異常などにより生じます。
2. 原因
動揺肩（非外傷性）の主な原因は以下の通りです。
(1) 先天的要因（関節弛緩性）
生まれつき関節が緩く（全身関節弛緩性; general joint laxity）、両側性になりやすい。コラーゲンの異常（Marfan症候群やEhlers-Danlos症候群などの遺伝性疾患に関連）を伴っている場合がある。
(2) オーバーヘッドスポーツ従事者
野球、ソフトボール、バレーボール、ハンドボール、バトミントン、体操、水泳などで生じる。オーバーヘッド動作を繰り返すことで、関節包や靭帯が緩み、肩関節安定性の低下を招く。
(3) 筋力低下・協調性不全
加齢や運動不足によってインナーマッスル（肩腱板）や肩甲骨周囲筋の筋力、支持性が低下し、骨頭求心性の低下から肩関節安定性の低下を招く。
(4) 神経・感覚異常（固有感覚の低下）
肩関節の位置感覚（プロプリオセプション）の低下によって筋肉の反応が遅れ適切な関節制御ができず、肩関節不安定性が増加する。
3. 症状
肩の違和感・脱力感（「肩が抜けそう」「外れそう」な感覚）
肩の痛み（特に運動時や長時間の使用後）
亜脱臼感（軽度の脱臼を繰り返す）
スポーツ時のパフォーマンス低下（ボールを投げる際の力が入らないなど）
4. 診断
(1) 問診
症状の発生状況（外傷歴の有無、スポーツ歴）、不安定感を感じる動作や姿勢など。
(2) 理学所見
Sulcus Sign、Load and Shift Test、Apprehension Test（不安感テスト）、全身性関節弛緩性の評価などを行う。
(3) 画像検査
X線: 骨折や骨欠損の有無、骨形態の異常を確認。
MRI: 関節唇や関節包などの軟部組織の評価。造影MRI検査が有効。
5. 治療
保存療法（リハビリテーション）が主体。
(1) リハビリテーション
1. 筋力トレーニング
インナーマッスル（肩腱板）や
肩甲骨周囲筋（前鋸筋、僧帽筋、菱形筋）の強化及び体幹トレーニングによって肩の安定性を改善する。
2. 固有感覚トレーニング（プロプリオセプション）
バランスボールや不安定な状況下での肩の安定性を強化する。
3. 可動域のコントロール
必要以上に可動域を広げるストレッチを控える。
過伸展を防ぐための運動制御訓練。
4. 日常動作の改善
姿勢の改善（猫背を防ぐ）。
肩への過度な負担を避ける。
(2) サポート療法
テーピングや装具の使用: スポーツ時の肩の安定性を高める。
スポーツフォームの見直し: 投球動作などの修正。
(3) 手術療法
保存療法で改善しない場合、手術が検討される。ただ術後の再発率は高く、慎重に判断する必要がある。
関節包縫縮術（緩んだ関節包を縫縮し安定性を向上）や関節唇修復術（損傷があれば修復）。
6. 予後と予防
(1) 予後
適切なリハビリを行えば、多くの患者は改善する。
治療を継続することが重要。
過度なストレッチや無理なスポーツ活動は再発のリスク。
(2) 予防
肩関節周囲の筋力強化。
インナーマッスル（肩腱板）や
肩甲骨周囲筋（前鋸筋、僧帽筋、菱形筋）の強化及び体幹トレーニング。
過度な可動域ストレッチを控える（特に関節が緩い人）。
スポーツ時の正しいフォームを意識する
7. まとめ
非外傷性動揺肩は、明確な外傷がないのに肩関節が不安定になる状態。
関節弛緩性、オーバーユース、筋力低下、固有感覚の低下が主な原因。
診断には理学所見が重要で、リハビリが治療の中心となる。
適切な筋力トレーニングと肩の安定性向上が改善・予防の鍵となる。